Um protocolo baseado em pedalada no pos-operatorio imediato após uma artroplastia total de joelho, foi superior a um protocolo multi-exercício padrão nos resultados funcionais e relatados pelo paciente
DOI: 10.2106/JBJS.18.00898
IG LINK: @evidencianaveia
Apesar do uso rotineiro de fisioterapia no pós-operatório imediato e precoce de pacientes submetidos à artroplastia total de joelho (ATJ), há uma escassez de pesquisas sobre os protocolos ideais de exercício, tanto no ambiente hospitalar agudo quanto no período inicial após a alta. Pedalar tem sido frequentemente recomendado pelos clínicos após a ATJ para reabilitação, mas, até onde sabemos, não houve investigação sobre sua utilidade no pós-operatório agudo. Portanto, realizamos um estudo controlado randomizado avaliando a eficácia da pedalada no pós-operatório agudo.
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60 pacientes com ATJ foram randomizados para receber fisioterapia pós-operatória envolvendo um protocolo de 3 exercícios com pedalada (pedalada) ou 10 exercícios sem pedalada (multi-exercício). Os resultados foram avaliados em 2 dias, 2 semanas e 4 meses e incluíram testes físicos de função, resultados relatados pelo paciente e outras medidas perioperatórias.
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Com relação ao desfecho primário, o teste de caminhada de 6 minutos (TC6), a distância medida foi significativamente maior no grupo de pedalada do que no grupo de multi-exercícios aos 2 dias de pós-operatório (diferença média de 66 m. Os resultados de outros testes funcionais, o teste de caminhada de 10 m (10MWT) e o teste Timed Up & Go (TUG), foram significativamente superiores para o grupo de pedalada com 3 exercícios em 2 dias (p = 0,016 para 10MWT ep = 0,020 para TUG), assim como o Oxford Knee Score relatado pelo paciente (p = 0,034). Este último continuou superior às 2 semanas (p = 0,007), assim como o escore do EQ-5D (p = 0,037). O componente da escala visual analógica (EVA) do EQ-5D foi significativamente melhor para o grupo de pedais em todos os momentos avaliados. A duração da estadia também foi significativamente menor, em meio dia, para o grupo pedalado. O protocolo multi-exercício não foi superior para qualquer medida de resultado a qualquer momento.
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Os autores concluíram que um protocolo baseado em pedalada no pós-operatório imediato após a ATJ foi superior a um protocolo multi-exercício padrão nos resultados funcionais e relatados pelo paciente, com esses benefícios diminuindo ao longo do tempo.
IG LINK: @evidencianaveia
Apesar do uso rotineiro de fisioterapia no pós-operatório imediato e precoce de pacientes submetidos à artroplastia total de joelho (ATJ), há uma escassez de pesquisas sobre os protocolos ideais de exercício, tanto no ambiente hospitalar agudo quanto no período inicial após a alta. Pedalar tem sido frequentemente recomendado pelos clínicos após a ATJ para reabilitação, mas, até onde sabemos, não houve investigação sobre sua utilidade no pós-operatório agudo. Portanto, realizamos um estudo controlado randomizado avaliando a eficácia da pedalada no pós-operatório agudo.
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60 pacientes com ATJ foram randomizados para receber fisioterapia pós-operatória envolvendo um protocolo de 3 exercícios com pedalada (pedalada) ou 10 exercícios sem pedalada (multi-exercício). Os resultados foram avaliados em 2 dias, 2 semanas e 4 meses e incluíram testes físicos de função, resultados relatados pelo paciente e outras medidas perioperatórias.
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Com relação ao desfecho primário, o teste de caminhada de 6 minutos (TC6), a distância medida foi significativamente maior no grupo de pedalada do que no grupo de multi-exercícios aos 2 dias de pós-operatório (diferença média de 66 m. Os resultados de outros testes funcionais, o teste de caminhada de 10 m (10MWT) e o teste Timed Up & Go (TUG), foram significativamente superiores para o grupo de pedalada com 3 exercícios em 2 dias (p = 0,016 para 10MWT ep = 0,020 para TUG), assim como o Oxford Knee Score relatado pelo paciente (p = 0,034). Este último continuou superior às 2 semanas (p = 0,007), assim como o escore do EQ-5D (p = 0,037). O componente da escala visual analógica (EVA) do EQ-5D foi significativamente melhor para o grupo de pedais em todos os momentos avaliados. A duração da estadia também foi significativamente menor, em meio dia, para o grupo pedalado. O protocolo multi-exercício não foi superior para qualquer medida de resultado a qualquer momento.
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Os autores concluíram que um protocolo baseado em pedalada no pós-operatório imediato após a ATJ foi superior a um protocolo multi-exercício padrão nos resultados funcionais e relatados pelo paciente, com esses benefícios diminuindo ao longo do tempo.
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