Posts baseados em evidências...

PMID: 14622666 LINK IG: @ fisiobaseadoemevidencias Vocês também aprenderam que a aplicação da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) deve vir acompanhada de luz apagada, música relaxante e posição de estátua?!!! . Já se perguntou quais as EVIDÊNCIAS que sustentam isso? . Ao contrário do que muitos fisioterapeutas pensam, essa combinação pode não ser a melhor ESCOLHA. . A TENS associada a exercícios ou atividades funcionais parece ser mais eficaz para reduzir espasticidade (Mills e Dossa, 2016) e dor (Rakel e Frantz, 2003) do que quando feita em repouso. . Além disso, se utilizada durante o movimento, a TENS pode aumentar a eficácia de outras intervenções utilizadas na: . 📎 Reabilitação pós-cirúrgica (Rakel et al., 2014). . 📎 Melhora da função dos membros superiores (Kim e cols., 2013) e controle de tronco (Chan e cols., 2015). _______________________________________________ CONCLUSÃO (1): TENS + REPOUSO NÃO parece ser a escolha terapêutica MAIS EF...

DOI: 10.1016/S1090-3801(02)00098-8 LINK IG: @ fisiobaseadoemevidencias São muitas as aulas, cursos, palestras e livros por aí que trazem tabelinhas e protocolos precisos sobre a aplicação da TENS. . 📣 Entretanto, mesmo que o conhecimento sobre essa técnica tenha avançado muito, ainda não alcançamos esse nível de precisão. . 🚫 Sobre a INTENSIDADE por exemplo... ESQUEÇAM todos esses números baseados em mero "achismo", ignorância científica ou marketing! . 📄 Bjordal e cols (2003) mostraram que, em pacientes com dor aguda, ela deve ser ALTA (sensação "forte") porém TOLERÁVEL. . 📌 Perceba que este parâmetro irá VARIAR com a sensibilidade do paciente. . 📄 Além disso, Pantaleão et al. (2011) sugerem que deve-se AUMENTAR a INTENSIDADE a medida que o estímulo ACOMODAR. 

PMID: 19007541 LINK IG: @ fisiobaseadoemevidencias Segundo Sluka e cols. (2013) quando o assunto é TENS - além da INTENSIDADE - a FREQUÊNCIA é um parâmetro que também devemos ficar atentos. . 😉 Normalmente, ALTAS FREQUÊNCIAS (> 50 Hz) são mais confortáveis. . 📣 Porém, o uso repetido da TENS mantendo a mesma FREQUÊNCIA parece acelerar o desenvolvimento de tolerância ao estímulo... como encontraram Liebano e cols (2011). . ❕Para resolver esse problema, Desantana e cols (2008) já tinham encontrado que aplicações alternadas ou mistas com variação de ALTAS e BAIXAS FREQUÊNCIAS parecem ser mais eficazes em promover analgesia. . 📄 Entretanto, caso o paciente faça uso de opióides a TENS de ALTA FREQUÊNCIA parece ser a melhor escolha (Léonard G e cols. 2011).

PMID: 15626162 LINK IG: @ fisiobaseadoemevidencias Um grande dilema na utilização da TENS é: . ❔Aplicá-la repetidamente gera diminuição PROGRESSIVA da dor do paciente? . 📄 Clinicamente, alguns trabalhos demonstraram que aplicações 5 vezes/semana durante 2 semanas foram eficazes e apresentaram efeito analgésico progressivo (Law e Cheing, 2004 e Cheing e Luk, 2005). . 📄 Além disso, existem evidências EXPERIMENTAIS que sustentam o efeito progressivo da TENS e indicam que o possível mecanismo de atuação é em dois grandes problemas gerados pelos quadros de dor crônica (Desantana e cols., 2008 e Kalra e cols. 2001): . 1) Aumento da excitabilidade neuronal; . 2) Diminuição da inibição descendente da dor. . 🤔 ... mas então, devemos utilizar a TENS repetidamente no mesmo paciente? . 📣📣 Para nós, as evidências acima apresentadas têm o importantíssimo papel de gerar hipóteses e direcionar pesquisas futuras... . 🚨🚨 PORÉM, AINDA NÃO SÃO SUFICIENTES PARA MUDAR A PRÁTICA CLÍNICA.