Crioterapia: a duração é fundamental na recuperação de atletas em curto prazo
DOI: 10.1136/jisakos-2018-000259
IG LINK:⠀@physioupdate
⚠️Os autores assumiram as seguintes limitações do estudo:
-Não houve método padronizado de avaliação da recuperação após o exercício (sem a possibilidade de metanálise);
-A qualidade da evidência foi baixa;
-Os protocolos de indução do dano tecidual foram variáveis (a magnitude do dano importa? possivelmente sim) dificultando a comparação entre os estudos incluídos.
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🔎Realmente, ao observar cada estudo (os autores não trazem as principais limitações metodológicas dos estudos na revisão), existe uma pobre qualidade metodológica entre os mesmos, por ex.: 1) ausência de aleatorização; 2) ausência de cegamento de avaliadores (no mínimo); 3) inexistência de cálculo amostral (estudos com “n” amostral de 8, por ex.) ou 4) ausência de um grupo comparação (sham). Além disso, é importante ressaltar que, muitos estudos apresentam os seus resultados por meio da comparação “whithin” (isto é, a mudança pré e pós/follow-up) e não por meio da comparação “between” (diferença média entre os grupos após a intervenção) – ver publicação prévia.
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📚A revisão acima tem um importante aspecto que é reforçar sobre o tempo de aplicação e temperatura ideais, recomendações estas já apresentadas na metanálise de Machado et al (2016). Porém, a conclusão da revisão relacionada a redução da dor muscular tardia (24 horas após) é baseada em um único estudo (Doeringer et al, 2018), que encontrou uma diminuição de 3,3 (escala de 0-10) na percepção da dor para o grupo imersão versus controle (sem intervenção). Como fazer recomendações (tão convincentes) baseadas em um único estudo (pontuação 2/5 - Escala de Oxford)?
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📍Embora a crioterapia (e os seus métodos alternativos) seja bastante utilizada na prática após esforços como método de recuperação, não podemos negligenciar que a literatura ainda carece de bons estudos clínicos, bem delineados, para identificar se realmente o efeito (em curto prazo) do gelo é suficientemente maior do que, por exemplo, descansar e se alimentar, respeitando a própria recuperação fisiológica/psicológica ou, simplesmente, entrar em uma piscina com água a temperatura ambiente e relaxar (o que seria bem mais confortável)...
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⚠️Os autores assumiram as seguintes limitações do estudo:
-Não houve método padronizado de avaliação da recuperação após o exercício (sem a possibilidade de metanálise);
-A qualidade da evidência foi baixa;
-Os protocolos de indução do dano tecidual foram variáveis (a magnitude do dano importa? possivelmente sim) dificultando a comparação entre os estudos incluídos.
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🔎Realmente, ao observar cada estudo (os autores não trazem as principais limitações metodológicas dos estudos na revisão), existe uma pobre qualidade metodológica entre os mesmos, por ex.: 1) ausência de aleatorização; 2) ausência de cegamento de avaliadores (no mínimo); 3) inexistência de cálculo amostral (estudos com “n” amostral de 8, por ex.) ou 4) ausência de um grupo comparação (sham). Além disso, é importante ressaltar que, muitos estudos apresentam os seus resultados por meio da comparação “whithin” (isto é, a mudança pré e pós/follow-up) e não por meio da comparação “between” (diferença média entre os grupos após a intervenção) – ver publicação prévia.
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📚A revisão acima tem um importante aspecto que é reforçar sobre o tempo de aplicação e temperatura ideais, recomendações estas já apresentadas na metanálise de Machado et al (2016). Porém, a conclusão da revisão relacionada a redução da dor muscular tardia (24 horas após) é baseada em um único estudo (Doeringer et al, 2018), que encontrou uma diminuição de 3,3 (escala de 0-10) na percepção da dor para o grupo imersão versus controle (sem intervenção). Como fazer recomendações (tão convincentes) baseadas em um único estudo (pontuação 2/5 - Escala de Oxford)?
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📍Embora a crioterapia (e os seus métodos alternativos) seja bastante utilizada na prática após esforços como método de recuperação, não podemos negligenciar que a literatura ainda carece de bons estudos clínicos, bem delineados, para identificar se realmente o efeito (em curto prazo) do gelo é suficientemente maior do que, por exemplo, descansar e se alimentar, respeitando a própria recuperação fisiológica/psicológica ou, simplesmente, entrar em uma piscina com água a temperatura ambiente e relaxar (o que seria bem mais confortável)...
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