Síndrome do túnel do carpo: Tratamento Fisioterapêutico ou Cirúrgico?
DOI: 10.2519/jospt.2017.7090
IG LINK: @physioupdate
A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição dolorosa, que ocasiona fraqueza, além de dormência e formigamentos no trajeto do nervo mediano e está associada, principalmente, aos movimentos repetitivos do punho. Se pensarmos em esportes, incluímos essa condição nas lesões por "overuse", encontrada especialmente no voleibol, ginástica, tênis, etc. O tratamento é conservador ou cirúrgico, dependendo da severidade da condição. Normalmente, a abordagem conservadora envolve o uso de talas, tto fisioterapêutico e injeções de corticosteroide (efeitos a curto prazo).
✔️Embora o estudo acima não tenha sido desenvolvido com "atletas", os resultados com o tratamento fisioterapêutico foram bastante promissores (inclusive estudos com STC em atletas são bem escassos).
▶️Os pesquisadores estudaram 100 mulheres com STC e distribuíram aleatoriamente em 2 grupos: tratamento fisioterapêutico (n=50) ou cirúrgico (n=50). Os resultados e aplicabilidade clínica podem ser visualizados na imagem acima.
🔽Evidências para outros recursos:
✅Mobilização neural e exercício: Revisão da Cochrane (Page et al., 2012) encontrou limitada e baixa qualidade de evidências para suportar o uso de exercícios e mobilização no tratamento dessa condição. Recentemente, Basson et al. (JOSPT, 2017) identificaram efeitos neurofisiológicos positivos da mobilização neural (por exemplo, redução do edema intraneural), porém sem efetividade para alguns desfechos clínicos, como dor, incapacidade e função.
✅Terapia a laser de baixa intensidade: Fortes evidências para a eficácia do laser em comparação com o tratamento placebo (curto prazo, 0 a ≤5 sem). Após 5 sem., os efeitos positivos da terapia na dor, função ou recuperação diminuíram com o tempo (Franke et al. APMR 2018).
✅Eletroacupuntura:Parece demonstrar eficácia semelhante à da imobilização noturna do pulso para essa condição (Cox et al., JOSPT 2016)
✅Ultra-som:Moderada evidência para US x placebo a curto prazo, 7 semanas(Huisstede et al., APMR 2014).
✅Liberação Miofascial: Evidências moderadas VS terapia a laser ou compressão isquêmica (Huisstede et al APMR 2014).
✅Talas noturnas: Efeitos a curto prazo, 4-12 sem (Huisstede et al APMR 2014).
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A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição dolorosa, que ocasiona fraqueza, além de dormência e formigamentos no trajeto do nervo mediano e está associada, principalmente, aos movimentos repetitivos do punho. Se pensarmos em esportes, incluímos essa condição nas lesões por "overuse", encontrada especialmente no voleibol, ginástica, tênis, etc. O tratamento é conservador ou cirúrgico, dependendo da severidade da condição. Normalmente, a abordagem conservadora envolve o uso de talas, tto fisioterapêutico e injeções de corticosteroide (efeitos a curto prazo).
✔️Embora o estudo acima não tenha sido desenvolvido com "atletas", os resultados com o tratamento fisioterapêutico foram bastante promissores (inclusive estudos com STC em atletas são bem escassos).
▶️Os pesquisadores estudaram 100 mulheres com STC e distribuíram aleatoriamente em 2 grupos: tratamento fisioterapêutico (n=50) ou cirúrgico (n=50). Os resultados e aplicabilidade clínica podem ser visualizados na imagem acima.
🔽Evidências para outros recursos:
✅Mobilização neural e exercício: Revisão da Cochrane (Page et al., 2012) encontrou limitada e baixa qualidade de evidências para suportar o uso de exercícios e mobilização no tratamento dessa condição. Recentemente, Basson et al. (JOSPT, 2017) identificaram efeitos neurofisiológicos positivos da mobilização neural (por exemplo, redução do edema intraneural), porém sem efetividade para alguns desfechos clínicos, como dor, incapacidade e função.
✅Terapia a laser de baixa intensidade: Fortes evidências para a eficácia do laser em comparação com o tratamento placebo (curto prazo, 0 a ≤5 sem). Após 5 sem., os efeitos positivos da terapia na dor, função ou recuperação diminuíram com o tempo (Franke et al. APMR 2018).
✅Eletroacupuntura:Parece demonstrar eficácia semelhante à da imobilização noturna do pulso para essa condição (Cox et al., JOSPT 2016)
✅Ultra-som:Moderada evidência para US x placebo a curto prazo, 7 semanas(Huisstede et al., APMR 2014).
✅Liberação Miofascial: Evidências moderadas VS terapia a laser ou compressão isquêmica (Huisstede et al APMR 2014).
✅Talas noturnas: Efeitos a curto prazo, 4-12 sem (Huisstede et al APMR 2014).
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