Opinião de pesquisadores em relação ao foco nas assimetrias após a Reconstrução do LCA
DOI: 10.1136/bjsports-2017-098502
IG LINK: @physioupdate
📝Um a cada quatro jovens atletas sofrem nova lesão do LCA em algum momento da carreira, principalmente no período de retorno ao esporte. Em atletas <20 anos, o risco é de 3 a 6x maior (ruptura do enxerto ou lesão do membro contralateral). Muita ênfase é dada na restauração da simetria entre membros, por ex, força muscular (ex: dinamometria) e função (ex: saltos unipodais). Mas sabemos que isso não é suficiente! Atletas podem estar "quantitativamente preparados" (Ex: LSI >90%), mas apresentarem alterações sensóriomotoras importantes, que alguns testes (como os citados) não têm função de registrar. Além disso, sabemos que o membro contralateral não é o “padrão ouro” apropriado para ser considerado como referência...
➡️Uma maneira otimizada seria potencializar os fatores de controle do movimento (drive neural) que, secundariamente, poderia prevenir nova lesão do LCA. Como exemplo, seria subotimo instruir o atleta para controlar o joelho da perna acometida utilizando uma sugestão unilateral: “não deixe o joelho rodar p/ dentro quando aterrissar"(foco interno). Do contrário, a ênfase deveria ter como sugestão um objetivo externo: “quando saltar ou aterrissar, mantenha os seus joelhos em direção aos cones” (foco externo). Essa abordagem é mais central e, basicamente tem o objetivo de reduzir a dependência crescente do CONTROLE CONSCIENTE (foco interno - hiperconscientização) durante o movimento. Em outras palavras, o movimento precisa voltar a "ser natural". A adoção dessa estratégia durante a reabilitação pode potencializar e otimizar os déficits neurológicos no planejamento motor, processamento sensorial e controle motor visual observados após o Reab.LCA e até mesmo no retorno ao esporte.
➡️Com base nessas perspectivas, os autores encorajam clínicos e pesquisadores a também utilizarem uma abordagem viso-espacial-cognitiva durante a reabilitação, utilizando o “foco externo” com o objetivo de otimizar o controle motor e um retorno ao esporte com mais segurança.
🌐Não esqueçamos que, a tomada de decisão de retorno ao esporte é multidimensional, concentrando-se nos resultados biomecânicos, aspecto sensóriomotor e abordagem biopsicossocial.
IG LINK: @physioupdate
📝Um a cada quatro jovens atletas sofrem nova lesão do LCA em algum momento da carreira, principalmente no período de retorno ao esporte. Em atletas <20 anos, o risco é de 3 a 6x maior (ruptura do enxerto ou lesão do membro contralateral). Muita ênfase é dada na restauração da simetria entre membros, por ex, força muscular (ex: dinamometria) e função (ex: saltos unipodais). Mas sabemos que isso não é suficiente! Atletas podem estar "quantitativamente preparados" (Ex: LSI >90%), mas apresentarem alterações sensóriomotoras importantes, que alguns testes (como os citados) não têm função de registrar. Além disso, sabemos que o membro contralateral não é o “padrão ouro” apropriado para ser considerado como referência...
➡️Uma maneira otimizada seria potencializar os fatores de controle do movimento (drive neural) que, secundariamente, poderia prevenir nova lesão do LCA. Como exemplo, seria subotimo instruir o atleta para controlar o joelho da perna acometida utilizando uma sugestão unilateral: “não deixe o joelho rodar p/ dentro quando aterrissar"(foco interno). Do contrário, a ênfase deveria ter como sugestão um objetivo externo: “quando saltar ou aterrissar, mantenha os seus joelhos em direção aos cones” (foco externo). Essa abordagem é mais central e, basicamente tem o objetivo de reduzir a dependência crescente do CONTROLE CONSCIENTE (foco interno - hiperconscientização) durante o movimento. Em outras palavras, o movimento precisa voltar a "ser natural". A adoção dessa estratégia durante a reabilitação pode potencializar e otimizar os déficits neurológicos no planejamento motor, processamento sensorial e controle motor visual observados após o Reab.LCA e até mesmo no retorno ao esporte.
➡️Com base nessas perspectivas, os autores encorajam clínicos e pesquisadores a também utilizarem uma abordagem viso-espacial-cognitiva durante a reabilitação, utilizando o “foco externo” com o objetivo de otimizar o controle motor e um retorno ao esporte com mais segurança.
🌐Não esqueçamos que, a tomada de decisão de retorno ao esporte é multidimensional, concentrando-se nos resultados biomecânicos, aspecto sensóriomotor e abordagem biopsicossocial.
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