Entorse do tornozelo: tratamento e prevenção
DOI: 10.1136/bjsports-2016-097183
IG LINK: @physioupdate
◾Embora seja um assunto relativamente "novo", a proposta de adicionar uma "optimal load" (carga ótima) nos primeiros dias após a entorse do tornozelo ainda nos deixa "inseguros". De acordo com o infog. acima, deve-se TENTAR utilizar descarga de peso nas primeiras 24 horas após a lesão, utilizando a variável "dor" como controle para iniciar descarga. Observe que o período de repouso é muito curto (até o alívio da dor) associado com "optimal load", seguindo os princípios do POLICE (proteção, carga ótima, gelo, compressão e elevação) (Bleakley et al., BJSM 2011). Esse raciocínio é contrário (em parte) ao que muito ainda é (e foi) empregado (princípios RICE/PRICE). Isso nos faz entender que, a base do tratamento para essas lesões envolve terapias ATIVAS (ver último post), reduzindo o tempo de imobilização e complicações p/ o sistema músculo-esquelético.
Contudo, ainda há dúvidas em relação a essa "carga ótima" empregada, afinal, respeitar o tempo de cicatrização do tecido é fundamental.
◾ De acordo com Glasgow et al., (BJSM, 2015), o manejo da carga ótima apresenta algumas características:
-Movimentação através de uma "amplitude funcional" (movimentos não-limitados);
-Combinação adequada de forças de cisalhamento, tração e compressão;
-Variabilidade na magnitude, direção, duração e intensidade (não é carga constante/ unidirecional);
- É direcionada aos tecidos apropriados (e não de uma forma geral);
- Inclusão de "sobrecarga" neural (ativação sensóriomotora);
- Adaptada às características funcionais do indivíduo.
🗨️REFLETINDO..
Percebe o quanto ainda nos falta resposta? Uma abordagem + atual, só que precisamos ter cuidado, pois não temos respostas p/ alguns fatores que podem interferir nos resultados.
Aprendemos, mudamos de opinião, reaprendemos. Por isso o engajamento com a ciência é tão importante, pois nos auxiliará a guiar nossas condutas por um caminho + confiável, sem achismos, crenças ou paternalismo. Decisões baseadas em conhecimentos clínicos ou formacao acadêmica não nos constrói totalmente como profissional. Precisamos estar em constante atualização p/ construirmos um raciocínio coerente, traçarmos nosso caminho e oferecermos o melhor p/ o paciente.
IG LINK: @physioupdate
◾Embora seja um assunto relativamente "novo", a proposta de adicionar uma "optimal load" (carga ótima) nos primeiros dias após a entorse do tornozelo ainda nos deixa "inseguros". De acordo com o infog. acima, deve-se TENTAR utilizar descarga de peso nas primeiras 24 horas após a lesão, utilizando a variável "dor" como controle para iniciar descarga. Observe que o período de repouso é muito curto (até o alívio da dor) associado com "optimal load", seguindo os princípios do POLICE (proteção, carga ótima, gelo, compressão e elevação) (Bleakley et al., BJSM 2011). Esse raciocínio é contrário (em parte) ao que muito ainda é (e foi) empregado (princípios RICE/PRICE). Isso nos faz entender que, a base do tratamento para essas lesões envolve terapias ATIVAS (ver último post), reduzindo o tempo de imobilização e complicações p/ o sistema músculo-esquelético.
Contudo, ainda há dúvidas em relação a essa "carga ótima" empregada, afinal, respeitar o tempo de cicatrização do tecido é fundamental.
◾ De acordo com Glasgow et al., (BJSM, 2015), o manejo da carga ótima apresenta algumas características:
-Movimentação através de uma "amplitude funcional" (movimentos não-limitados);
-Combinação adequada de forças de cisalhamento, tração e compressão;
-Variabilidade na magnitude, direção, duração e intensidade (não é carga constante/ unidirecional);
- É direcionada aos tecidos apropriados (e não de uma forma geral);
- Inclusão de "sobrecarga" neural (ativação sensóriomotora);
- Adaptada às características funcionais do indivíduo.
🗨️REFLETINDO..
Percebe o quanto ainda nos falta resposta? Uma abordagem + atual, só que precisamos ter cuidado, pois não temos respostas p/ alguns fatores que podem interferir nos resultados.
Aprendemos, mudamos de opinião, reaprendemos. Por isso o engajamento com a ciência é tão importante, pois nos auxiliará a guiar nossas condutas por um caminho + confiável, sem achismos, crenças ou paternalismo. Decisões baseadas em conhecimentos clínicos ou formacao acadêmica não nos constrói totalmente como profissional. Precisamos estar em constante atualização p/ construirmos um raciocínio coerente, traçarmos nosso caminho e oferecermos o melhor p/ o paciente.
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