Antes de confirmar lesão de LCA, exclua uma possível lesão de LCP
DOI: 10.1177/036354659402200419
LINK IG: @fisiobaseadoemevidencias
No último post, mostramos que o melhor teste para "confirmar" a hipótese de lesão de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é o de LACHMAN.
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📣 Entretanto, sugerimos que - ANTES DE REALIZAR O TESTE DE LACHMAN - você exclua a possibilidade de ser uma lesão de Ligamento Cruzado Posterior (LCP).
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❓ PORQUE? Um paciente com lesão de LCP apresentará uma "queda" posterior da tíbia. Se você realizar o teste de LACHMAN nessa situação, a tíbia irá deslizar excessivamente para a frente (teste +) porém, será para retornar ao seu lugar de origem e não um avanço patológico.
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🚨 Essa situação fará com que tenhamos um teste FALSO POSITIVO e consequentemente um diagnóstico equivocado e um tratamento mal sucedido.
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📌 Mas a grande pergunta é: qual o melhor teste para excluir a hipótese de lesão de LCP?
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📄 Felizmente, o teste do sinal da queda posterior (posterior sag sign) apresenta uma Razão de Probabilidade Negativa (RPN) de 0.2. Isso significa que, quando NEGATIVO, ele é muito útil para excluir lesão de LCP.
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👐 Este teste consiste em colocar o paciente em decúbito dorsal, com 45° de flexão de quadril e 90° de flexão de joelho e observar. Se o fêmur e a tíbia se mantiverem nivelados ou a tíbia tiver um pouco mais "alta", o teste é NEGATIVO.
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No último post, mostramos que o melhor teste para "confirmar" a hipótese de lesão de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é o de LACHMAN.
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📣 Entretanto, sugerimos que - ANTES DE REALIZAR O TESTE DE LACHMAN - você exclua a possibilidade de ser uma lesão de Ligamento Cruzado Posterior (LCP).
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❓ PORQUE? Um paciente com lesão de LCP apresentará uma "queda" posterior da tíbia. Se você realizar o teste de LACHMAN nessa situação, a tíbia irá deslizar excessivamente para a frente (teste +) porém, será para retornar ao seu lugar de origem e não um avanço patológico.
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🚨 Essa situação fará com que tenhamos um teste FALSO POSITIVO e consequentemente um diagnóstico equivocado e um tratamento mal sucedido.
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📌 Mas a grande pergunta é: qual o melhor teste para excluir a hipótese de lesão de LCP?
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📄 Felizmente, o teste do sinal da queda posterior (posterior sag sign) apresenta uma Razão de Probabilidade Negativa (RPN) de 0.2. Isso significa que, quando NEGATIVO, ele é muito útil para excluir lesão de LCP.
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👐 Este teste consiste em colocar o paciente em decúbito dorsal, com 45° de flexão de quadril e 90° de flexão de joelho e observar. Se o fêmur e a tíbia se mantiverem nivelados ou a tíbia tiver um pouco mais "alta", o teste é NEGATIVO.
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