Guideline da NICE sobre dor lombar e ciática

PMID: 27929617
IG LINK:@phasegroup

 Em novembro de 2016 foi publicado o guideline NICE, proposto para guiar a avaliação e tratamento de indivíduos com dor lombar e ciática acima de 16 anos. Destacamos as recomendações para o tratamento conservador.
.
❇AVALIAÇÃO
.
Bandeiras vermelhas (cancer, lesão medular, fratura, etc) devem ser excluídas como possíveis causas.
.
Uma ferramenta de estratificação de risco como o STarT Back deve ser usada para classificar
prognostico em bom, médio ou ruim.
.
Se bom prognóstico, considerar estratégias de enfrentamento, atividade física e independência do paciente.
.
Se prognóstico mais complexo, considerar programa de exercícios, com ou sem terapia manual e abordagem cognitivo comportamental.
.
Exames de imagem só em casos de EXTREMA NECESSIDADE.
.
❇TRATAMENTO
.
INDEPENDÊNCIA - aconselhamento, informação, estímulo a continuar as AVDs.
.
EXERCÍCIO - específicos para as necessidades e preferencias, de preferência em grupo, podem ser aeróbios, mentais (ex. yoga) ou combinados.
.
ÓRTESES - cintos e palmilhas não são recomendados
.
TERAPIA MANUAL - Tração não é recomendada. Manipulação, mobilização e técnicas de tecidos moles (ex. massagem) são recomendadas junto com exercício.
.
ACUPUNTURA - não é recomendada.
.
ELETROTERAPIA - Ultrassom, TENS e interferencial não são recomendados.
.
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL - é recomendada junto com exercício.
.
SEMPRE QUE POSSÍVEL, O RETORNO AS AVDs E AO TRABALHO DEVE SER ENFATIZADO!

Comentários

Postar um comentário

Postagens mais visitadas

Protocolo POLICE x PRICE

DOI: 10.1136/bjsports-2011-090297   IG LINK: @phasegroup ❄O protocolo PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão e elevação) ja é um principio básico no tratamento de lesões agudas de tecidos moles. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ❕Porém, o repouso deve ser apenas imediatamente após a lesão e ter curta duração, pois esse período de ausência de carga pode causar alterações biomecânicas e morfológicas no tecido. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 🔸Cargas mecânicas progressivas são mais propensas a restaurar a força e característica morfológica desses tecidos, como no estudo de Bleakley et al. 2010, onde observou-se a efetividade da mobilização precoce em casos de entorse agudo de tornozelo. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 🔸O possível mecanismo seria um aumento na expressão de RNAm em proteínas associadas com o reparo de tecidos moles, já demonstrado em estudos com animais. Contudo, o desafio na prática clinica é encontrar o equilíbrio na quantidade de carga imposta. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ➕💡Se essa carga é muito grande, um novo dano no tecido pode ac...
Leia mais

Treinar CrossFit ® é seguro?

DOI:  10.1123/jsr.2016-0040 IG LINK: @phasegroup 🔥Vocês com certeza já devem ter ouvido falar do Crossfit. Esta modalidade de treinamento tornou-se muito popular no Brasil e junto com os muitos adeptos vêm recebendo também muitas críticas. . 🔥Um dos principais argumentos levantados pelos críticos de plantão é que o CrossFit é uma modalidade de treinamento extremamente lesiva e que coloca em risco os praticantes adeptos da modalidade. Mas o que será que a evidência nos trás sobre este tipo de modalidade? De fato é mais lesivo que outras formas de treinamento?. . ✔Uma revisão sistemática publicada recentemente (2017) analisou três estudos de caráter retrospectivo que analisaram a taxa de incidência de lesões no CrossFit. Como resultado o autor revelou que a incidência de lesões no Crossfit é igual ou menor que aquelas encontradas em outros esportes tais quais: Ginátisca, Levantamento Olímpico e corrida. . ✔O autor propõe por fim que mais estudos de longo prazo sejam conduzid...
Leia mais

O teste de WINDLASS é bastante preciso para diagnosticar fascite plantar

DOI: 10.1177/107110070302400309 LINK IG: @ fisiobaseadoemevidencias O diagnóstico de Fascite Plantar não precisa ser feito na base da adivinhação! . 📄 De Garceau e cols. (2003) nos ajudaram a entender que o teste de Windlass apresenta uma incrível Razão de Probabilidade Positiva de 32 (ideal > 10) e modesta Razão de Probabilidade Negativa de 0.4 (ideal < 0.1). . 📌 Isso significa que quando POSITIVO, o referido teste aumenta BASTANTE a probabilidade de doença (pré-teste) que você estabelece na anamnese/avaliação física. . 🎯 Dessa forma, com uma ideia mais precisa (ou menos imprecisa!) sobre o diagnóstico (nesse caso, presença de doença) do seu paciente, você poderá elaborar uma estratégia terapêutica mais sábia! . 👐🏻 Descrição prática do teste! 👇🏻 Teste de Windlass: consiste em colocar o paciente de pé em uma superfície elevada e com as cabeças dos metatarsos fora desta. Em seguida, o fisioterapeuta deve estender passivamente o hálux. O teste é considerado pos...
Leia mais